图①：博山镇中心卫生院医师为博山镇抽象养老中心入住老东说念主测血压。　　刘 超摄　　图②：泉源龟龄山医养健康园看管员为老东说念主梳头。　　冯 雪摄　　图③：城东珍贵健康园入住老东说念主在作念鼓掌操。　　高婷婷摄　　图④：博山区一家卫生院康复养老中心看管员匡助老东说念主进行康复教师。　　张晓舟摄

　　序言

　　一部电梯，连通卫生院内科诊区与医养健康园，楼上看病，楼下养老，近在目前。

　　一条连廊，知晓卫生院手术大楼与医养健康园，院内手术，院内康复，无缝邻接。

　　这里，是山东省淄博市博山区泉源中心卫生院，亦然泉源龟龄山医养健康园。2018年6月，泉源中心卫生院依托本身医疗资源，毗邻开拓了养老机构——泉源龟龄山医养健康园，州里卫生院与养老院上风互补，为老年东说念主提供“医疗+养老”一体化职业。

　　习近平总布告强调，“落实支握养老工功课发展、促进医疗卫生和养老职业交融发展的计谋步调”。2019年10月，国度卫生健康委等12部门出台的《对于深入鞭策医养邻接发展的几许见识》建议，“有条目的处所可探索医疗卫生和养老职业资源整合、职业邻接”“农村地区可探索州里卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹计划，毗邻开拓”。

　　2017年，博山区在山东省最初探索州里卫生院和养老院“资源整合、职业交融”模式。2021年11月起，山东完善扩张这一模式，通过一体化开拓、签约配合、派驻医护东说念主员等神气，推动州里卫生院和养老院紧密配合，为农村老东说念主提供更通俗的医养职业。

　　目前，山东省已有136家州里卫生院设立“资源整合、职业交融”模式。本年1月，该省被国度卫生健康委定名为世界医养邻接示范省，省内博山区等6个县（市、区）被定名为世界医养邻接示范县（市、区）。

　　党的二十届三中全会《决定》建议，“促进医养邻接”“加速补皆农村养老职业短板”。医疗卫生与养老职业若何交融发展？农村养老职业短板如何加速补皆？近日，记者走进博山区实地拜访。

　　

　　为民解忧

　　依托州里卫生院毗邻建养老机构，为农村老东说念主提供“医疗+养老”一体化职业

　　左手翻看病通书，右手焐热听诊器，泉源中心卫生院院长亓庆良凝念念静气，为入住龟龄山医养健康园的81岁老东说念主王爱芝听诊。证明一切泛泛后，他又取出血压测量仪，为王爱芝测血压：粗略压101毫米汞柱，舒张压76毫米汞柱，想法泛泛。收起器械，亓庆良交接看管东说念主员将巡诊信息录入老东说念主电子健康档案。

　　在泉源中心卫生院，医护东说念主员为医养健康园入住老东说念主开展巡诊，是每天的例行责任。脚下已能缓走路走的王爱芝，前两年一度卧床不起。

　　王爱芝是泉源镇源西村村民，2022年夏天失慎跌倒，在城区病院作念了股骨头置换手术。术后，王爱芝无法下地行走，每次进城复查，都要女儿田跃伟推着轮椅忙前忙后。

　　“从镇上到城区，一来一趟快要60公里。”田跃伟说，因为贫乏庸碌性的康复教师，加上患有糖尿病、高血压等疾病，母亲的肉体机能归附缓慢。

　　王爱芝的经历不是个例。在一些农村地区，群众进城看病不方便，养老少“医”靠。

　　“扩张州里卫生院、养老院‘资源整合、职业交融’模式，便是为措置这个问题。”山东省卫生健康委医养健康处处长吴朝晨表示。

　　走进龟龄山医养健康园老年看管中心，一块楼层标示牌映入眼帘：一、二层为养护区，三至六层为泉源中心卫生院的内科病区、老年病区。

　　手脚一家州里卫生院，泉源中心卫生院有员工200余东说念主，设有中医康复、医学影像等4个诊疗中心，年接诊约3万东说念主次，能夸耀当地老年东说念主日常就医需求。但前些年，泉源镇贫乏社会养老机构，镇上老年东说念主多由家东说念主照护或前去城区养老机构，就医后的看管需求难以保险，且病院与养老院之间转诊渠说念不顺畅，存在老东说念主突发疾病救治不足时的风险。

　　探索医疗与养护灵验邻接，亓庆良萌发了依托卫生院专科上风，就近办养老院的想法，可地盘和资金从哪来？

　　经博山区政府审批，划拨毗邻泉源中心卫生院的60亩地盘，计划为养老机构开拓用地，比肩入区要点民生神气。2018年，通过争取专项资金支握、自筹资金等形状，当地插足1.6亿元，建起龟龄山医养健康园，包含特困东说念主员抚养职业中心和提供社会养老职业的老年看管中心。经博山区行政审批职业局审批、区民政局备案，龟龄山医养健康园手脚孤立机构运营。

　　抚养职业中心有床位390张，政府购买职业，对全区专诚愿入住养老机构的“五保”老东说念主实行兜底邻接抚养。老年看管中心设养老床位100余张、医疗床位200余张，养老床位终年入住率卓绝80%。

　　2022年9月，王爱芝就近到泉源中心卫生院复查时得知，这个家门口的卫生院楼下能养老。在龟龄山医养健康园实行院长张群群指导下，子母俩参不雅了圭臬化房间，屋内的智能养老病床让他们印象深化。

　　“咋还铺两层床垫？”王爱芝看到，厚床垫上铺着一层薄的蓝色床垫。

　　“蓝色的是智能监测床垫。”张群群解说，床垫内镶嵌了传感器，能及时监测卧床老东说念主的心率、呼吸频率等想法。

　　躺上床垫，传感器嘀嘀响了几声，王爱芝的各项生期望法速即呈当今中控室的屏幕上。床垫还能监测老东说念主的卧床状态、离床次数和时刻等，简略提高看管精确度。

　　目前，龟龄山医养健康园已配备智能监测床垫50多张，对有需要的失能、半失能老东说念主开展24小时监护。此外，每个房间的墙壁安设了适老化扶手，床头缔造了一键式呼唤器，淋浴间铺设了防滑瓷砖。

　　更切合王爱芝骨子需求的是，医养健康园缔造了康复室，配有康复器械，由专科康复师指导老东说念主开展康复教师。“这里医中有养、养中有医，让老东说念主享受‘医疗+养老’一体化职业。”张群群说。

　　医养邻接，收费贵不贵？对于王爱芝子母的疑问，张群群络续先容，医养健康园把柄老东说念主肉体情状和自理进度，将老东说念主评定为能力竣工、轻度失能、中度失能等5个类别，设定9个看管等第，依据不同看管需求分类订价，每月收费1500元至3800元。

　　计划后，王爱芝当即决定入住。经评估，她被详情为特护三级，入住失能养老区房间，每月用度3000元。

　　在博山区，毗邻州里卫生院设立的养老机构，其所提供的医养邻接职业神气，实行自主订价，恪守公开透明的原则，经掌握部门审批后邻接公示。

　　“养老职业价钱透明，诊疗职业纳入医保。”淄博市卫生健康委医政医管科科长闫声国先容，由养老院转入卫生院调整的老东说念主，与门诊收治的老东说念主医保涵盖范畴疏通，享受同等报销待遇。本岁首，王爱芝突发疾病，从医养健康园转入卫生院调整，入院时代破耗5991元，自付989元，医保报销比例约为83%。

　　2019年12月，泉源中心卫生院关连教学作念法入选山东省首批医养邻接典型案例。2023年12月，龟龄山医养健康园获评山东省养老职业圭臬化示范点。

　　编削机制

　　开通双向转诊通说念，构建崎岖联动机制，养老照护与医疗诊治快速颐养

　　短短6分钟，王爱芝的突发症状得到得当处置。

　　“叮咚，叮咚……”本年1月2日，王爱芝瞬息感到胸口发闷，速即按下了床头呼唤器。

　　10时55分，报警声响起，看管员吕汝花飞快跑进王爱芝房间，查明情况后，立即猜想五楼诊疗区值班的泉源中心卫生院老年医学科主任尹庆军。

　　10时58分，尹庆军进入王爱芝的房间。见她面色通红、呼吸弯曲，坐窝作出收治决定。

　　11时01分，尹庆军、吕汝花用推床推着王爱芝，乘电梯抵达五楼病房，已等候在此的照料为老东说念主输氧。王爱芝症状渐渐缓解，尹庆军悬着的心放了下来。

　　养老院毗邻卫生院，就诊恶果大幅擢升。把柄心电图和血氧检测死心，尹庆军会诊，老东说念主是因冠状动脉供血不足激发呼吸弯曲，建议入院调整。征得老东说念主家属应承后，尹庆军为王爱芝填写入院评估纪录表，详情诊疗有计划。

　　本日，泉源中心卫生院病房内，共有7名从龟龄山医养健康园转入的老东说念主入院调整。

　　若是遭逢卫生院处理不了的情况若何办？

　　2020年11月，博山区夏家庄卫生院傍边开办了城东珍贵健康园。上个月，健康园入住老东说念主孙兆东突发左侧肢体麻痹、话语不清。夏家庄卫生院内科医师栾聪惠判断，很可能是急性脑梗。由于不具备调整条目，卫生院进取司病院建议转诊肯求。

　　8分钟后，博山区东说念主民病院急救东说念主员赶到现场，栾聪惠和急救东说念主员沿途将孙兆东奉上救护车。救护车刚开走，栾聪惠便将老东说念主的电子健康档案通过医共体共建平台，共享给博山区东说念主民病院。

　　很快，救护车抵达博山区东说念主民病院，神经内科的医师早已待命，为孙兆东进行了静脉溶栓调整。一小时后，老东说念主的生命体征渐渐巩固。

　　频年来，博山区设立了医共体共建单元绿色转诊通说念，手脚博山区医共体共建单元，夏家庄卫生院入住老东说念主不错第一时刻送往上司病院调整。医共体共建单元兑现信息化互联，上司病院能及时调取转入老东说念主的既往病史、调整情况等信息。

　　开通双向转诊通说念，构建崎岖联动机制，养老照护与医疗诊治快速颐养。目前，博山区整个建成“资源整合、职业交融”医养邻接模式的州里卫生院，均被纳入医共体开拓范畴，本年以来进取司病院转诊近100东说念主次。

　　拓展职业

　　心境指点、安宁疗护、中医药等特质职业，让老东说念主享受各种化康养照护

　　“大娘，今天表情咋样？”走进王爱芝房间，陈秀利脚步轻快，语调支吾。

　　“好着哩！吃得下，睡得着。”王爱芝笑说念。

　　看见王爱芝爱说爱笑，陈秀利安适地离开了房间。

　　“长幼孩，长幼孩，老了就像孩子，要多顺着哄着。”陈秀利是泉源中心卫生院彩超室主任。在医养健康园办起来的归拢年，她收用了二级心境计划师履历证，为入住老东说念主提供心境指点职业。

　　王爱芝岁首入院时代，因为担忧病情、行径减少，情感低垂，在陈秀利赓续劝慰、开导下，表情好转。

　　乘电梯，上六楼，进入安宁疗护区，陈秀利放缓脚步，与照料刘全霞点头表示，轻声问过情况后，回身离去。

　　病房里，阳光透过淡绿色的窗帘洒向地板。阳台上，几盆绿萝勃勃生机。

　　病床上，88岁的临了期患者张莲汝进程镇痛调整，面貌拖拉。病床旁，女儿王琦薇举着一册相册，在张莲汝现时翻动，经常扭头与母亲交流，共同回忆旧日时光。不再感到难过，有女儿奉陪在旁，张莲汝正在爱与尊荣中安度生命最后一程。

　　频年来，越来越多的老年患者但愿临终前享有舒适、拖拉的生涯，安宁疗护的需求渐渐加多。2023年，泉源中心卫生院在老年看管中心六楼缔造安宁疗护区，开设40余张病床，配备10名医护东说念主员，为生命弥留的老年患者送去风雅的临终关怀。

　　这里允许24小时探视，支属不错一直守在老东说念主身边。王琦薇每寰宇午都来奉陪母亲，直到夜晚母亲沉睡后方才离开。“生命极端得到仁至义尽的照护，但愿母亲心中不留缺憾。”王琦薇说。

　　2023年11月，国度卫生健康委等3部门出台《居家和社区医养邻接职业指南（试行）》，支握医疗卫生机构为老年东说念主提供健康握住、安宁疗护、中医药、心境精神支握等医养邻接职业。博山区各州里卫生院充分挖掘本身医疗上风，为养老职业赋能。

　　夏家庄卫生院设有中医科，建有专科中医医护团队。城东珍贵健康园依托卫生院资源上风，把中医诊疗、中医药养生保健等特质职业融入医养邻接职业中。

　　陈唯实老东说念主危坐着，看管员白政芹提着一桶用中药材熬制的泡脚水走过来，将水缓缓倒入木盆。蹲下身，她为老东说念主挽起裤脚，将老东说念主的脚捧入盆中。“陈奶奶，水温咋样？”“刚好，刚好。”老东说念主高兴地说。

　　每寰宇午，城东珍贵健康园都会熬制中药汤剂，免费为入住老东说念主泡脚。这里还缔造了中医理疗室，配备药膏机、中药颗粒灌装机等开拓，为有需要的老东说念主提供中医保健职业。陈唯实最近就寝不好，泡脚时，卫生院照料高婷婷还为她按压耳部穴位，调整失眠。

　　目前，淄博市12家设立“资源整合、职业交融”医养邻接模式的州里卫生院，全部简略提供中医药职业，8家配备兼职心境计划师。

　　强化援救

　　健全养老职业东说念主才培养体系，夸耀医养邻接机构发展需求

　　窗外，碧草如茵；屋内，饭香四溢。

　　午饭时刻，吕汝花用筷子夹起一块肉，送到王爱芝嘴边，看着她细嚼慢咽，等详情咽下了才喂下一口。

　　本年43岁的吕汝花，是最早来龟龄山医养健康园应聘的看管员之一，岗前经历了系统表率的培训。

　　为老东说念主服药，要用不少于100毫升的温热水送服，不成用牛奶、豆乳等送服……培训要过笔试关，吕汝花一有空就复习培训尊府，纪录看管要点，获胜通过了历练。

　　接下来，是实操教师。为老东说念主更换尿布，吕汝花心里有些不自由；照护失能老东说念主，晚上每两小时要起来一次，为老东说念主翻身，她有些不相宜；初度给老东说念主鼻饲喂食，手抖得横蛮，她急得抹起眼泪……

　　那段时刻，在专科看管员带教下，吕汝花力争落后期关：每寰宇班后，她都会晚走一个小时，在东说念主体模子上反复训诫。让吕汝花坚握下来的，是带教看管员的一席话：“我们将胸比肚，要把老东说念主当成我方爹妈来照顾。”

　　功夫不负有心东说念主，吕汝花通过了上岗培训调查，2022年7月还取得了养老看管员中级奇迹履历文凭。如今已是看管组长的她，每月基本工资加绩效工资4000多元。本年4月，她参加博山区养老看管员奇迹技巧竞赛，得回二等奖。

　　在博山镇中心卫生院，内科医师孟云飞不久前被遴派到山东济宁，参加全省医养邻接机构医师培训班学习。3个月的培训期内，她将系统学习老年医学等方面的专科常识。

　　2022年7月，博山镇抽象养老中心开业，由博山镇中心卫生院部分医师为老东说念主提供日常巡诊等医疗职业。孟云飞第一个报了名。

　　光有关爱远远不够，孟云飞发现，责任发生了不小变化：曩昔是给东说念主看病治病，找准病因后单刀直入。当今更多的是为老东说念主作念健康握住，治已病更治未病。开通处方若何开，日常饮食若何定，都要因东说念主施策。

　　两年多来，孟云飞承袭了屡次培训，“有中医调整方面的，也有老年东说念主健康握住方面的，匡助我们更好地相宜岗亭变化。”

　　频年来，博山区握续鞭策养老职业东说念主才军队开拓，将养老职业东说念主才纳入紧缺东说念主才培养目次，岗前培训率达100%。2023年以来，博山区民政局和解业内行家，对全区养老职业东说念主才开展培训20余次，培训460余东说念主。

　　“我们将因地制宜、分步实施，扩张‘资源整合、职业交融’模式，握续擢升医养邻接机构职业质地。”博山区委布告路德芝表示。

　　（文中老东说念主及家属均为假名）

　　《 东说念主民日报 》（ 2024年09月20日 13 版）